医院动态
    搜索
    关键词:
    立即搜索
    您的位置:首页 > 新闻中心 > 医院动态 → 正文
    龙凤双胎 出生体重1000g 新生儿成功救治两超低体重患儿
    作者:绵阳市人民医院 来源:绵阳市人民医院 发布日期:2020-07-31 点击次数:512

    十月怀胎,一朝分娩!蕊(大双)、宸(小双)终于出生了,这是一件令全家人幸福无比的事情!然而这对龙凤胎兄妹却有些着急,早早地想从母亲的肚子里出来,可是出生时,两个双双实在是太小了。

    双胎妊娠忧喜参半

    2020511日,孕28周零2天的女士在我院产科经阴道顺产,产下一对双胞胎,出生时两个小双体重分别为1000g(大双)、1100g(小双)。经过我院新生儿科60余天的救治,体重均增长至2kg,大小双并分别于77日、713日健康出院。此前,我院新生儿科也曾成功救治了包括出生体重轻、胎龄较低等在内的众多的超早产儿、超低出生体重儿,但像这对胎龄仅28周零2天的双胎宝宝尚属首例,在国内也颇为罕见。该双胎的成功救治,刷新新生儿科超低出生体重宝宝救治记录,再创生命奇迹。

    2020713日,我院新生儿科接收的两名28周零2天出生的试管龙凤双胎宝宝终于治愈出院了。两宝宝入院体重小双1000g、大双1100g,出院体重均2000g,总住院天数60天。出院当天,初为人母的妈妈看着怀抱中睡得香甜的双双,她们时不时伸伸懒腰、打打哈欠,萌态可掬的样子,实在无法将她们与两个月前仅巴掌大的婴儿联系在一起,想起自己生产和救治两个双双的“惊心动魄”的过程,她仍心有余悸。

    27+5周异常入院早产

    202058日,一名试管双胎的孕产妇妈妈,因工作劳累致破水,被紧急送到我院急诊,并入住我院产科,因该产妇情况特殊:经产妇、试管双胎、27周零5天、破水等,据当时的医师讲,像该产妇这样的情况,任何一项危险因素都令产科医生提心吊胆,于是,值班医师当机立断,立即对该孕产妇进行了多科会诊,积极讨论了救治方案。新生儿科主任赵将接到产科紧急会诊后,带领医疗护理团队,全力做好“备战”工作,迎接新生命的诞生。2020511日,孕在我院产科经阴道顺产,产下一对双胞胎,出生时两个小双体重分别为1000g(大双)、1100g(小双)。

    全力救治超低体重双胎

    新生儿科诊疗小组在主任赵将的带队下,顺利接收了两患儿入住新生儿科,采取了一系列严格的救治措施,包括良好的保暖措施、肺保护、神经保护、避免高氧损伤等。快速为新生儿实施气管插管,机械通气30天后拔除气管导管,继续无创辅助通气15天,无呼吸道感染(呼吸机相关性肺炎)并发症的发生,住院40天成功脱离氧气。据医生介绍:小双宸入院后立即给予PS点气管(2次)、呼吸机辅助呼吸、抗感染、保暖、咖啡因兴奋呼吸、营养支持等治疗,于513日出现肺出血、518日肾功尿素氮33.9mmol/L提示肾功损害、524日患儿出现心衰、休克,病程中出现严重消化道出血、肺动脉高压等,予以调整呼吸机参数、输注新鲜冰冻血浆、改善循环、限液、强心、利尿、扩容、止血等抢救后均逐渐恢复,于64日撤有创呼吸机改为无创呼吸机,改为无创呼吸机后患儿出现反复呼吸暂停、痰液粘稠,加强抗感染后好转,但患儿撤机困难结合胸部CT考虑支气管肺发育不良,予以糖皮质激素治疗后于628日成功撤无创呼吸机、改鼻导管给氧,713日体重2kg、能自行完成早产儿配方奶161ml/kgd,偶有奶时氧饱和度下降、顺利带氧出院。

    大双入院后给予PS点气管(2次)、呼吸机辅助呼吸、抗感染、保暖、咖啡因兴奋呼吸、营养支持等治疗,病程中患儿出现消化道出血、反复腹胀、肺动脉高压等,予以止血、静脉高营养、调整呼吸机参数等治疗,于515日撤有创呼吸机改为无创呼吸机,522日撤无创呼吸机改为鼻导管给氧,撤机后患儿出现反复呼吸暂停、呼吸困难,61日再次予以无创呼吸机辅助呼吸,患儿撤机困难结合胸部CT考虑支气管肺发育不良,予以糖皮质激素治疗后于623日成功撤无创呼吸机、改鼻导管给氧,于77日体重2kg、能自行完成早产儿配方奶36ml q3h,偶有奶时氧饱和度下降、带氧带氧出院。

    精心护理“甜甜”和“小石头”

    新生宝宝的娇嫩皮肤护理对团队也是一个极大的挑战,气管插管、胃管、动静脉导管、传感器等都需要胶布固定,既要保证牢固性,不能脱出,又要避免损伤宝宝的皮肤。团队为此使用人工皮、水胶体敷料等多种手段,轻柔操作,避免了因极度娇嫩皮肤损伤引起的感染。

    宝宝入院新生儿科后,立即建立静脉输液通道,住院1周后,新生儿科PICC专科护士经外周中心静脉置管(PICC)留置45天,无导管相关血源性感染发生。

    在宝宝拔出气管导管,病情稳定的情况下,科室为宝宝开展了“袋鼠护理”,袋鼠护理有利于宝宝智力和情感的发育,促进母乳喂养,缓解母亲产后焦虑,这种模式对宝宝及家庭非常有益。

    两个宝宝来之不易,家属非常感恩绵阳市人民医院产科和新生科团队,给姐姐取名 “甜甜”,弟弟取名“小石头” ,两个宝宝在经历了呼吸关、营养关、感染关及其他相关早产儿并发症等一系列难关后,在60多个日夜的精心治疗与细心呵护,在医护人员不懈的努力和家长的信任配合下,度过一个又一个“生命关卡”,各项生命体征稳定,达到出院标准。

    产科医师温馨提示:

    第五次产检(25-28周),是否建议空腹:是。检查项目:妊娠期糖尿病筛查;基础检查项目:体重、血压、宫高、腹围、血常规等。

    新生儿科向家属悉心叮咛出院护理注意事项:

    当前,在新型肺炎疫情防控常态化管控措施下,医院抗疫工作导致医护人力紧张,另外,早产儿及产妇的抗感染能力相当较弱,在诊治和护理方面的要求会更高。如何在抗“疫”常态防控的同时,保证小宝宝们的健康成长,对医护人员来说都是严峻的挑战。在特殊时期,面对危急重症患儿,详尽严格的诊治防护方案、团队成员不断努力、医患之间协作.....这些都很重要!

    (信息来源:孙忠贤 赵将 郭鸣明 )

    】 【打印网页】 【关闭窗口