高血压病
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    降压药物的副作用及对策
    作者:绵阳市人民医院 来源:绵阳市人民医院 发布日期:2010-03-26 点击次数:5195

    利尿剂

        利尿剂中,一类为同时排钠排钾,大量服用容易引起低血钾症,如出现心率紊乱,四肢疲乏无力,严重时引起四肢瘫痪、恶心、呕吐、食欲不振,甚至呼吸肌麻痹。这类药就是双氢克尿噻、速尿等。在服此类药物同时,口服10%氯化钾合剂10ml,每日3次,或口服氯化钾片1g/次,每日3次。另一类为保钾利尿剂,如氨苯蝶啶具有排钠、利尿和保钾的作用。因此使用保钾利尿剂时,不需要同时补钾,以免引起高钾血症。

        临床上为了减少低血钾的发生,在使用双氢克尿塞(噻嗪类)和速尿(拌利尿剂)的同时加服保钾利尿剂,还可增加疗效。

    ◆β受体阻滞剂

        这类药物的主要副作用是可能诱发或加重哮喘、心动过缓、心力衰竭和外周阻塞性动脉病,还可影响血脂和血糖代谢,因此,充血性心力衰竭、哮喘、糖尿病、高脂血症、心动过缓等禁用此类药物。

    ◆血管紧张素转换酶抑制剂

        它们的副作用是引起刺激性干咳,发生率可达10%~30%,注意与呼吸道感染引起的咳嗽相区别,处理的办法是立刻停药,停药后症状会自然消失,不必顾虑。

    ◆血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

    ◆钙拮抗剂

    副作用是引起面红、心动过速,对策是与利尿剂合用。

    ◆α受体阻滞剂

    主要副作用是引起地位性低血压,尤其是首次服药时,体位性低血压是由于突然改变体位――多是由卧位、蹲位或坐位变为直立位,所出现的低血压状态,他使人感到头晕、头昏、心慌、出汗、恶心等,严重时可出现晕厥,对策是首次服用剂量减半,睡觉前服,变换体位时要尽量缓慢,特别是夜间小便时最要注意。

    服药为降压,而降压药中有的能引起体位性低血压,使血压从一个极端的跌倒另一个极端,所以要提醒注意。能引起体位性低血压的降压首有哌唑嗪、四喃唑嗪、胍乙啶、拉贝洛尔。尤其是在首次服用哌唑嗪时更容易发生,称之为“首剂反应”或“首剂晕厥”。

    为了减少避免体位性低血压的发生,应减少第一次用药剂量。另外,在服这类药物后尽量避免急剧的体位变化,如从蹲位、坐位突然站立等。避免将这几种药物同β―受体阻滞剂(如倍他乐克)同时使用,以保安全。

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