前列腺病
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    前列腺病治疗的方法
    作者:绵阳市人民医院 来源:绵阳市人民医院 发布日期:2010-05-18 点击次数:6591

      前列腺病的治疗方法多样,但中医药治疗慢性前列腺炎及前列腺增生,有治法灵活多样、无毒无害、无副作用、无痛苦、疗效好的优点。其治疗机理,既注重全身辨证,又重视局部病理改变。重在提高整体的抗病能力及前列腺局部生理功能的恢复,因此,中医药治疗前列腺病有着明显优势和潜力,有待于我们进一步挖掘与提高.

      1、前列腺病治疗的各种方法介绍

      前列腺病,是男性泌尿生殖系统的疑难病症。中西医都在寻求有效的治疗方法。目前,西医对慢性前列腺炎,主要靠服抗菌素治疗,对前列腺增生仍以手术治疗为主,此外,亦配合局部治疗。中医对前列腺炎及前列腺增生主要以辨证施治为主,内服中药,外治配合熏洗、直肠、尿道局部给药,按摩、针炙等。中医显然更趋于全身与局部的综合治疗。虽然中西医各有优势,但综观全局,中医药的独特疗法,更易被患者所接受。

      2、口服药物,难达病所

      西医治疗慢性前列腺炎,常选用抗菌素,其优点是服有方便,缺点是药物难以抵达病所。不能在前列腺局部形成有效的治疗浓度,因而影响疗效。若加大量,西药副作用大,且易造成肝肾等重要脏器的损害。

      口服药难以抵达病所,是由前列腺解剖特点所决定的。前列腺虽然器官不大,但对男性十分重要,因此机体也增加了对它的保护。这种保护是在前列腺外包有纤维包膜,这种包膜十分柔韧致密被称为"前列腺屏障"。正是这层纤维膜在前列腺患病时,药物很难透达腺体,给治疗带来困难。

      专家通过动物实验认为青霉素G、氨苄青霉素、卡那霉素、土霉素等抗菌素几乎不

      进入前列腺中。只有红霉素、竹桃霉素、氯洁霉素、林可霉素等少数抗菌素,可由血浆弥散进入前列腺。这些药物对革兰氏阳性菌有效,但前列腺炎的致病菌常以革兰氏阴性菌为主,因而这些药物疗效不佳。氯霉素和四环素虽可渗入前列腺,但仅在对细菌极度敏感时才有效,因而增加了治疗的难度。

      3、手术治疗,利弊参半

      西医治疗前列腺增生,主要用手术方法切除腺体增生部分,以解除尿路梗阻。手术治疗法适用于前列腺增生II度以上,分期为III期者。

      一般正常前列腺为栗子大小,I度增大约为鸽蛋大,II度约为鸡蛋大,III度约为鸭蛋大,再大为IV度,这个分法目前被临床医生所普遍采用。

      临床分期则是根据症状的轻重确定的。I期排尿困难、多尿、尿线无力、膀胱逼尿肌出现代偿性肥厚,但无尿液潴留。II期膀胱开始失代偿,出现尿液潴留,常发生细菌性膀胱炎。III期膀胱长时间失代偿,尿液潴留严重,出现肾功不全。

      当前列腺增大为Ⅲ度,或分期达Ⅲ期时,保守治疗多无效。西医则主张及早手术,手术的优点是切除前列腺增生部分,解除尿路梗阻,见效快。缺点是并发症多,有些并发症后果严重,此外手术后亦可复发,同时开刀之苦也为许多高龄病人所顾虑,故病人难以接受。

      手术早期并发症,多发生在48小时以内,如休克、急性肾功衰竭、出血,这与手术及麻醉有关。晚期并发症,发生于48小时以后的康复过程中,因采取术式不同,常见的并发症有:

      (1)尿路感染。

      (2)继发附睾炎、精囊炎、前列腺炎。

      (3)尿瘘。继发于切口感染及下尿路梗阻。

      (4)排尿困难。因术中处理不当,操作粗暴及感染,导致尿道狭窄、膀胱颈狭窄所致。

      (5)尿失禁。手术损伤尿道外括约肌或膀胱颈前列腺周围平滑肌所致。

      (6)尿道直肠瘘。术中损伤直肠壁引起。

      (7)性功能障碍。无论采取何种手术方式,都能不同程度地损伤控制阴茎勃起神经,以致出现阳痿。

      4、中医中药,疗效可靠

      中医中药治疗前列腺病与西医相比有着明显优势。一是方法多样灵活,如口服中药、熏洗坐浴、针炙、按摩、直肠给药、尿道灌注、脐疗等。既有内治又有外治;既治全身,又治局部。二是各种疗法均安全可靠,无毒、无害、无副作用,简便易行,患者容易接受。三是综合治疗,全身与局部,内治与外治,联合应用效果好。

      (1)内治

      主要是口服中药,通过辨证分型论治,结合专方专药、单方验方。这种方法简便灵活,既从全身出发,又着眼局部,针对主要病机,结合疾病不同阶段的病理演变给予治疗,体现中医辨证施治的灵活性和整体性。

      (2)外治

      ①、熏洗法:

      用清热解毒,活血化淤中药,煎汤熏洗会阴部,每日1~2次,每次20~30分钟。本法简便易行,疗效显著。对缓解疼痛,促进炎症吸收,消除排尿困难,有明显作用。本法已有悠久历史,近代有些失传,现将其引进到前列腺病治疗中,收效甚佳,后文有专题论述。

      ②、直肠给药法:

      杀菌消炎作用。可辨证选用中药煎汤,浓缩至60-100毫升,保留灌肠,每日2次。直肠给药可使前列腺局部的药物浓度增高,进而获得较好疗效。

      ③、脐疗法:脐疗的药物很多,也需要辨证施用。本疗法给药方式新颖,肚脐是人体血管、神经丰富之处,脐端无上表皮肤屏障,因此吸收作用远较其他给药途径为快为优,且药物不受消化道的破坏,因此药效可快速达到病所。

      ④、按摩法:

      前列腺按摩也是颇受欢迎的治法。无论是细菌性或非细菌性前列腺炎,通过按摩可以促进积聚在前列腺内的液体排出体外,同时可把躲藏在前列腺内的细菌和脓性分泌物排出体外,达到充分引流以解毒之目的。适当按摩还能改善局部血液循环,减少前列腺溢液现象,并且有利于炎症的吸收,此外按摩能明显地缓解症状。按摩法简便易行、安全,稍加辅导,在家里即可采用。

      ⑤、针炙治法:针炙治疗前列腺病,方法众多,有体针、耳针、火针、穴位药物注射、穴位划痕点药、激光针穴位照射以及穴位施炙等。

      除上述疗法外,还有局部涂药、推拿、食疗、气功等。目前对慢性前列腺炎及前列腺增生的治疗,更趋于内外合治、全身与局部同治,综合多种方法治疗,因而疗效很好。有人统计中医药治疗慢性前列腺炎1564例,痊愈显效1042例,占66.62%;有效411例,总有效率达92.9%,可见中医药治疗前列腺病疗效可靠,有着广阔应用前景。

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